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巧补夺命“小孔”!胃穿孔患者感染引发休克,市二院普外科紧急救治化险为夷
来源: 纸飞机TG中文版下载手机版 发布时间:2024-04-19 浏览次数:2992次

      你是不是经常因为忙碌饥一顿饱一顿要么大吃特吃要么根本不吃或者经常自行服用止疼、抗炎药物缓解身体各种不适。而这些不良的生活和用药习惯会让胃粘膜反复受到损害甚至引发要命的胃穿孔”!

      近日,市二院普外科一病区就收治了一位六旬急性胃穿孔患者,该患者因过量服用非甾体抗炎药物,导致消化道穿孔、感染性休克。普外科医护团队迅速施救,急行腹腔镜下胃穿孔修补术,这才帮助老人顺利脱离了生命危险。

患者过量服用止痛药后

腹部出现“刀割样”疼痛

      65岁的赵大爷(化名)因长期务工劳作,常感到腰腿疼痛,他未在正规医院检查治疗,而是在诊所开了抗炎止痛药物缓解。近一个月来,赵大爷偶尔还会加量服用药物。

      4月4日,赵大爷腹部突然出现“刀割”样持续疼痛,还出现乏力、恶心、呕吐。在当地医院行腹部CT检查,考虑“消化道穿孔”。赵大爷接受了胃肠减压、抗感染等药物治疗,第二天腹部依然剧痛不止,家人急忙带他来到我院普外科寻求诊治。

      门诊医生听完病况描述后,进行体格检查时发现赵大爷有腹壁压痛、反跳痛,已出现“板状腹”(由腹肌紧张引起,腹壁犹如木板一样),结合已有的CT报告,当即考虑为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎,立刻将赵大爷收治于普外科一病区。

       此时患者意识淡漠,疼痛到无法站立,已出现感染性休克征象。

      情况危急,主治医生刘满仓将病情上报科室负责人郭帅,并安排好轮椅,陪同赵大爷急行腹腔CT检查和血检等辅助检查。报告显示,患者为消化道穿孔并腹膜炎,腹腔已有大量气体和积液,炎症标志物C反应蛋白高达200mg/L(正常值<10 mg/L)!

火速送入手术室  修补致命“小孔”

     腹腔重度感染会导致休克,酸碱电解质失衡,肺、肾衰竭等严重并发症,不及时抢救恐危及生命,需行急诊手术!

       郭帅主任立即为患者开辟绿色通道,联系麻醉手术室进行术前准备。一小时内所有相关人员到场,郭帅主任和刘满仓医生为患者急行“腹腔镜下胃穿孔修补术

        刚上手术台,患者血压开始极速下降,医护人员立即给予升压、扩容、补液等,维持患者术中血压心率等体征平稳。

       医生通过腹部1cm和0.5cm小孔,腔镜探查发现患者胃幽门近十二指肠侧壁有7mm穿孔,腹腔内有大量脓性渗出和少量食物残渣,肝、胃、肠间被脓苔覆盖,污染严重。术中抽取腹腔脓性积液约1500ml,反复冲洗腹腔后,修补穿孔处,手术历时1个小时顺利结束。

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郭帅主任(右一)、姚鲜护士长(左一)和刘满仓医生(中)查看患者恢复情况


      术后护理团队精心照护,护士长姚鲜帮助患者保持半坐卧位,减轻伤口疼痛,并指导其进行泵踝运动,促进下肢血液循环。术后第五天,患者腹部无明显不适,精神状态良好。

      4月8日,患者女儿将一面写有“良医高尚解病痛 医术高明暖人心”的锦旗,送给了普外科一病区医护团队手中,眼含热泪表达着内心的谢意:

     “我父亲来的时候肚子疼得要命,姚护士长给安排了离护士站最近的病房,医生护士们一刻都没耽搁,一路小跑着给我们检查、治病,我们全家人都深受感动。” 


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      此次赵大爷属于非甾体抗炎药物滥用导致的胃穿孔,普外科一病区医护团队凭借过硬的专业技能和扎实的临床素养准确诊断、迅速施救、紧急手术,有效避免了其病情继续恶化。

      郭帅主任表示:“胃穿孔是最常见的普外科急腹症之一,起病快,病情进展迅速,其凶险之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎导致中毒性休克” 

      郭帅主任强调,胃穿孔可发生于任何年龄段,暴饮暴食、滥用药物、工作压力大、误吞异物等有可能引起急性胃穿孔。生活中,应规律饮食、控制吃饭速度,养成健康的饮食习惯;有基础胃病尤其是胃十二指肠溃疡的人,需要及时去医院就诊,遵医嘱治疗;如有经常性的上腹部不适,应及时就医,切勿擅自服药

科普知识


      胃穿孔的常见诱因有哪些? 

 1、胃溃疡是胃穿孔最主要的致病因素,过度饥饿、暴饮暴食、不规律饮食、吸烟饮酒、摄入过多咖啡因、急性应激等都可能导致胃溃疡,引发胃穿孔。

       2、长期或过量服用止痛及止喘药物,也会导致胃穿孔的概率大大增加。非甾体抗炎药物(包括阿司匹林、芬必得、布洛芬等)及皮质激素不当使用,会增加胃黏膜损伤风险,造成胃胀、糜烂、溃疡、出血等症状。

       3、鸡骨、鱼骨等尖锐物体误吞,亦会导致消化道穿孔。

      如果经常出现胃痛、反酸、烧心等不适,或误吞尖锐异物,出现剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状,应及时到正规医院进行检查,特别是胃镜检查,接受正规药物治疗。

 





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