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一次性解除“大心房”患者痛苦!市二院心血管内科一病区成功开展“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术
来源: 纸飞机TG中文版下载手机版 发布时间:2024-04-19 浏览次数:3006次

房颤是中老年人最常见的心律失常之一,发作时心慌、胸闷,让患者十分痛苦。持续未得到控制的房颤,会使左心房、左心耳部位产生血栓,一旦血栓脱落可能会进入脑血管,导致心源性脑卒中,威胁患者生命安全。为预防脑卒中,患者必须长期口服抗凝药物,以避免血栓脱落引发的卒中风险。有没有办法一次性解决房颤、血栓两大难题?市二院心血管内科给出了答案。

近日,市二院心血管内科一病区主任彭旭晖、副主任医师武子举带领团队密切协作,在上级医院的指导下,为一位大心房患者成功开展一站式房颤射频消融+左心耳封堵术。在极大缓解患者房颤症状的同时,将患者的脑卒中和出血风险降到最低,一次性解决了患者房颤、血栓两大困扰,也使患者告别了终生服用抗凝药的痛苦,极大地降低了患者的经济和用药负担。


古稀老人再发房颤  检查发现左心室肥大

72岁的李奶奶胸闷、心悸已有7年。7年前,她曾因为这些症状到我院心血管内科就医,被诊断为冠心病、心绞痛、心房颤动,经住院治疗后,患者的胸闷、心悸症状得到了缓解。

一周前,她又一次感到胸闷、心悸,且症状较之前更加严重,发作次数也比之前更加频繁,还伴有气短、咳嗽、头晕、恶心、腹胀等症状。经过休息和服用药物后,李奶奶的症状依然得不到明显缓解,情急之下,家人连忙带她来到市二院就医。

经门诊初步诊断,李奶奶为冠心病、房颤、高血压,遂入住我院心血管内科一病区。自发病以来,李奶奶精神状态很差,心血管内科一病区主任彭旭晖、副主任医师武子举对患者的病情高度重视,决定尽最大努力为患者解除痛苦。

住院后,武子举医师进一步检查发现,李奶奶高血压级、心功能级,意味着心脏功能已经出现严重衰竭,只要进行一些轻微的日常活动,就会感到疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等,严重影响日常生活和作息。

另外,经心脏彩超检查发现,李奶奶左心室衰竭,且内径大小为55mm(正常的左室内径在收缩末期大约在27-32mm之间,在舒张末期大约在42-48mm之间),体积较为肥大,呈较大开口仙人掌形,在临床上容易出现乏力、气短、呼吸困难等心力衰竭症状,也比正常人更容易形成左心耳血栓。如果仅采用常规的心脏射频消融(catheterradiofrequency ablation)治疗,消融难度较大,房颤复发率较高,未来还可能因为左心耳血栓栓塞引发脑卒中,威胁患者的生命安全。


“一站式”手术  拯救患者多年“颤抖”的心

为解决房颤复发的困扰、避免血栓栓塞的风险,彭旭晖主任、武子举医师联合多学科会诊充分讨论后,决定为李奶奶开展一站式房颤射频消融+左心耳封堵术,两个微创手术路径相同,同时进行时间较短,可以为患者减轻痛苦,降低经济负担。

在与患者及家属充分沟通,并得到他们的一致信任和支持后,在上级医院的指导下,彭旭晖主任、武子举医师为李奶奶成功开展一站式房颤射频消融+左心耳封堵术。术中,手术团队首先为患者成功实施射频消融术,然后将一枚直径24mm的左心耳封堵伞植入左心耳,成功封堵左心耳开口,为患者的左心房撑起了一顶保护伞,从根源上避免了患者左心耳血栓的问题。术后,患者房颤症状消失,恢复窦性心律,心功能得到了极大改善,同时减少了患者未来的房颤复发频率,降低了患者心源性脑卒中的风险。

在心血管内科一病区全体医护人员的精心治疗和细心护理下,李奶奶的精神状态得到了很大好转。困扰自己多年的心病终于祛除,这令她欣喜不已,她拉着彭旭晖主任的手,激动地说:感谢市二院,感谢彭主任、武大夫,患病这么多年,没想到在你们这治好了,我终于不用再受房颤的折磨了!

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彭旭晖主任(左二)、武子举医生(左一)、郭改平护士长(右一)正在察看患者病情


据彭旭晖主任介绍,左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,房颤时很容易在左心耳形成血栓,一旦血栓脱落,很可能引发致命的脑卒中。房颤引起的卒中具有高致残率、高致死率及高复发率的发病特点,因此也被称为隐形杀手

左心耳封堵是一种微创介入技术,通过穿刺股静脉,把封堵器送至左心耳开口处,进行封堵,避免左心耳形成血栓,可以消灭房颤患者血栓老巢,对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是首选方案。左心耳封堵术的优势为:1.无需开胸,微创手术。2.预后良好。3.不用长期服药,避免了长期抗凝引起的消化道和脑出血风险。

一站式手术就是将房颤射频消融术和左心耳封堵术结合在一起做,通过微创的方式,为房颤治疗打上双保险既消除了房颤的症状,又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳;同时也减轻了房颤患者多次治疗的痛苦,减少患者对二次手术的恐惧,降低了卒中致残或致死的风险,消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为广大房颤患者的治疗找到了新的答案。


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